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医用中心供氧系统设计中应把握的几个问题
作者:康耀    发布于:2019-03-08 15:59:26    文字:【】【】【
摘要:​随着现代医疗事业的发展,在医院的在建和扩建项目中,医用中心供氧系统是必不可少的,而建设单位和总承包公司往往对医用气体专业承包工程了解不足....
  随着现代医疗事业的发展,在医院的在建和扩建项目中,医用中心供氧系统是必不可少的,而建设单位和总承包公司往往对医用气体专业承包工程了解不足,除了要选择具有各项专业资质的专业承包公司进行安装施工以外,专业承包公司还要与建设单位、总承包单位共同设计总体方案,解决好以下几个问题。
  1 医用氧气源的选择
  目前医院所采用的医用中心供氧系统氧气源主要有三种:(1)氧气瓶组供氧;(2)液氧罐供氧;(3)分子筛制氧机供氧。医用中心供氧系统的设计依据是现行标准YY/T 0187-1994《医用中心供氧系统通用技术条件》,其中没有提到用医用分子筛制氧机作为氧气源,标准中明确规定“中心供氧站供氧方式有:氧气瓶组供氧、液氧供氧及液氧与气瓶组联合供氧。”YY/T 0187-1994中供氧氧气源标准是GB8982《医用及航空呼吸用氧》,氧浓度要求是99.5%。由此可见相当多的医院采用的分子筛制氧机作为医用中心供氧系统的氧气源与YY/T 0187-1994标准是矛盾的。而医用分子筛制氧机执行的标准是YY/T 0298-1998《医用分子筛制氧设备通用技术规范》,其中氧浓度要求≥90%即可,剩余的组分主要是氩和氮,这种分子筛制氧机制作出来的气体严格地说应该叫“富氧空气”,不是纯氧气。
  分子筛制氧机实际运行当中其氧气质量受空气压缩机的质量、空气的干燥程度、空气的洁净程度、分子筛的质量、运行管理、设备维护、质量监控和操作水平影响,氧气质量有不确定性,氧浓度偏低,杂质含量偏高。试想将医院作为一个生产氧气的车间,需要专业的人员、专用的仪器、有效的监控,对于一般的医院可操作性偏难。因此国家食品药品监督管理局2010年3月发布“关于开展医疗机构在用分子筛制氧设备专项检查的通知”。
  因此我们认为:不论选择哪种氧气源,首先应该符合国家和行业相关标准要求,性能稳定可靠,这是底线。分子筛制氧机作为氧气源等于多了一个生产环节,一些医院这个环节监管不力,而氧气瓶组供氧的氧气是要有药品注册证的企业生产的,生产企业的技术、设备、管理都是经过认证的。如果医院不能提供稳定专业的设备管理人员,就应该医药分离,选择使用氧气成品作为中心供氧系统的氧气源。
  2 管道材质、脱脂和吹扫处理
  按照YY/T 0187-1994《医用中心供氧系统通用技术条件》,氧气管道可以使用铜管或不锈钢管两种材质,由于不锈钢管道焊接需用惰性气体保护,操作工艺复杂,容易造成管内有黑色氧化物吹不干净。所以,大部分医院都采用纯铜管路。在YY/T 0187-1994中规定的纯铜管应符合GB1527的规定。但是这种铜管没有经过脱脂处理,需施工单位自己脱脂处理,而施工单位的脱脂处理工序由于场地、设备的限制往往不尽如人意,有的施工单位干脆就不进行脱脂处理,这给氧气管道造成一定的安全隐患。
  为此我们建议,采用符合YS/T 650-2007《医用气体和真空用无缝铜管》标准的铜管比较理想,在这个标准5.11中规定了对铜管进行清洗、脱脂和保护的方法,虽然价格比较贵,但比符合GB1527的铜管更安全更可靠。
  3 切换性能的设计
  如果用氧气瓶组供氧,为了保证连续不间断供氧,需要两组氧气瓶轮流供氧,当一组氧气瓶压力降到临界点后启动另一组氧气瓶。这种两组氧气瓶的切换有手动和自动两种方式,自动切换又有气动和电动两种。不管是自动切换还是手动切换,用完的氧气瓶都要更换,自动切换只不过就是延长了管理人员的操作周期,并不能减少更换氧气瓶的频率,也不能两组氧气瓶一起换,况且如果用电动自动切换,按照YY/T0187的要求必须是本质安全型电路,在实际工作中电磁阀的过热、产生的火花不可避免,造成不稳定安全隐患。为了实现更安全更可靠的目标,在用气量不大的中小医院还是选择手动切换更加经济实惠,即使选择自动切换也要尽量选择气动方式,它不需要电源,没有由于电源产生的安全技术的问题。
  4 汇流排的设计
  无论选择哪种氧气源供氧,为了保证供氧不间断,都要设计一组氧气瓶组供氧作为备用,在氧气瓶组供氧中汇流排必不可少,根据压力的不同汇流排可以成高压的15MPa以下和低压的1。0MPa以下的,高压汇流排它的材质、壁厚、阀门、焊接质量、探伤检测等都要严格控制,根据TSG D3001-2009《压力管道安装许
  可规则》公称压力在10~100MPa的属于高压管道,应该具备GC1级压力管道安装资质,但一般医用中心供氧系统的施工单位只有GC3级安装资质,是没有资格安装更没有资格生产高压汇流排的,高压汇流排应该在设计和检测方面具有严格的规定,建议安装和使用单位用低压汇流排比高压汇流排更安全。
  5 结语
  医用中心供氧系统是医用气体工程的重要组成部分,应用普遍,使用效率高。但氧气是助燃气体,国家有相应的安全使用要求;同时医用氧气属于化学类药品,在2005年版《中国药典》就已经载入。生产医用氧气的企业应该具有国家食品药品监督管理局授予的药品生产批准文号。因此,医用中心供氧系统的设计施工在安全和质量上都不能掉以轻心。
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